contoh SURAT PERNYATAAN HIBAH
SURAT PERNYATAAN HIBAH
Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
I. Nama : .........................
Umur : 78tahun
Pekerjaan : ..........
Tempat Tinggal : Ds. ........ RT. 014 RW. 004 Kec. ....... Kab. .................
Selaku Pemberi Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK PERTAMA
II.Nama : ..............
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : -
Tempat Tinggal : Ds. ....... RT.014 RW.004 Kec. .... Kab. ............
Selaku Penerima Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA
1. Dengan ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua menyatakan bahwa pada tanggal 5 Maret 2011 telah sepakat untuk melakukan pernyataan Hibah atas sebagian tanahtercatat dalam Buku Desa Persil Nomor : 54D IVC. 1128 luas ± 367M2, terletak di Desa ........., Kecamatan ........., Kabupaten ....................
2. Bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan tanah obyek Hibah dan Pihak Kedua mengaku telah menerima tanah tersebut dalam keadaan baik.
3. Bahwa apabila dikemudian hari Hibah tersebut timbul permasalahan / keberatan / gugatan dari pihak lain termasuk dari ahli waris Pihak Pertama yang terjadi sebelum Hibah ini, maka Pihak Pertama bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
4. Bahwa Pihak Pertama bersama ahli warisnya, tidak akan menuntut lagi Hibah tanah tersebut diatas.
5. Bahwa Hibah ini dilakukan dengan akal sehat tanpa ada paksaan, penipuan dan kekhilafan dari para Pihak.
Demikian surat pernyataan Hibah dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
............., 5Maret 2011
Mengetahui
- KEPALA DESA PIHAK PIHAK
( .................... ) (......................) (....................)
SAKSI-SAKSI :
1. ......................... ( ............................. )
2. ......................... ( ............................. )
3. ......................... ( ............................. )
4. .......................... ( ............................. )