Contoh SURAT PERNYATAAN Lapas CPNS

SURAT PERNYATAAN 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 N a m a                                 : Rido Saputra

Tempat dan Tanggal lahir     : Gunung Tapa, 13-Juli-1996

Agama                                  : Islam

Alamat                                  :Jl. Teratai II No. 104 Rt/Rw 004/005 Kelapa Tujuh 

                                               KotaBumi Selatan- Lampung Utara               

Jenjang Pendidikan              : SMK

 Program Studi                     : Administrasi Perkantoran

 Jabatan yang dilamar          : Pengawal Tahanan Kejaksaan Agung

 Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindak pidana dan / atau tidak dalam proses peradilan perkara pidana

2. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri

4. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh pemerintah

 5. Bersedia melepaskan Jabatan Pengurus dan / atau anggota partai politik pada saat dinyatakan lulus seleksi, apabila yang bersangkutan pada saat melamar menjadi pengurus dan / atau anggota partai politik dan lulus seleksi yang diselenggarakan oleh Panitia

6. Bersedia mengabdi pada Kejaksaan Republik Indonesia dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

 Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti surat pernyataan ini tidak benar.

Yang menyatakan

(Rido Saputra)

Berbagi :