Contoh SURAT KUASA

Format FM-PI-02

Surat Kuasa Permohonan Pengesahan Fotokopi Ijazah/STTB/SKP Ijazah

( Bagi  permohonan  bukan pemilik Ijazah )

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama pemilik Ijazah/STTB               : MUZZAMMIL

Nomor KTP/SIM/identitas lain         : 3175060405730030

Tempat, tanggal lahir                         : NEGERI BESAR ,04 MEI 1973

Asal madrasah                                   : Nurul Huda

Tahun Ijazah                                      : 1989

Nomor Seri ijazah                             : MTs.h/3/PP.01.1/176/1989

Alamat                                               : RT 003 /RW 003 Desa/Kelurahan Negeri Besar

          Kecamatan Negeri besar Kab.Way Kanan Prov.           Lampung

Telepon                                             : 081278910279

Dengan ini member kuasa kepada

Nama                                                : SRIYENNI

Nomor KTP/SIM/identitas lain         : 3175064106750018

Tempat, tanggal lahir              : 01 JUNI 1975

Pekerjaan                                 : Ibu Rumah Tangga

Alamat                                    : RT 003 /RW 003 Desa/Kelurahan Negeri Besar

  Kecamatan Negeri besar Kab.Way Kanan Prov. Lampung

Telepon / hand phone              : 085213399156

Untuk                                                : pengurusan permohonan pengesahan fotokopi

  Ijazah / STTB / SKP Ijazah atas nama sebagaimana

  tersebut di atas.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………………………

Yang Diberi Kuasa,                                                                           Yang Memberi Kuasa

  SRIYENNI                                                                                                             MUZZAMMIL

Berbagi :